对结节的科学认识与应对|新华深读 近年来，我国结节的发现率持续上升，结节已成为很多人的“心结”。节数
科学认识和应对结节｜新华深读
近年来，我国结节的发现率不断上升，结节已经成为很多人的“心头肉”。
结节是病吗？这是癌症的“前兆”吗？
十几位国内外医学“大腕”在接受《新华深读》栏目采访时均表示：结节检出率提高的主要原因是检查设备精度的显着提高，这让以往很难发现的小结节变得“无处藏身”。从结节本身的性质判断，大多数结节并不是癌症。临床数据表明，90%以上的结节是良性的，盲目手术切除会危害健康。
Maki如何走向科学结核？
湖北武汉市民陈先生近期体检时发现肺部有结节。 “人们很困惑马上就编辑。”她心神不定，上网查资料，仅一个平台，就“肺结节是不是肺癌？”这个问题，就有12000个答案。
随着医学影像技术的推广和体检的日益普及，甲状腺、乳腺和肺部结节的发现率不断上升。体检报告中的“结节”二字，成了很多人的“心结”。
事实上，研究表明，90%以上的结节是良性和非恶性肿瘤，并且大多数不需要临床干预。
然而，东南大学附属中大医院肺结节中心玛纳斯受访者对肺结节患者的抽样调查显示，女性患者的焦虑发生率为55.4%，男性患者为37.2%，总焦虑发生率为47.48%——几乎一半的患者因结节而焦虑。
那么，什么是与结核科学家打交道的主要策略是什么？如何防止错误信息误导公众？
发现率持续上升
浏览相关社交媒体讨论，感觉有这么多人有结节！ “甲状腺结节的恐怖”、“肺结节聚集，大家聚集缓解焦虑”等帖子引发大量讨论。
“我跟踪甲状腺结节两年多了，每天都在痛苦中。感觉就像是‘我在喂癌瘤’。”
“22岁，8×7mm毛玻璃状肺结节，医生说考虑伤口早期，我感觉天塌下来了……”
平台数据显示，关联网页平均阳光浏览量超过10万次。其中，“每天吃生三头大蒜可以去除结节”等“偏方”的回复价值27%。
因此，有些人选择每三分钟进行一次体检一些人选择直接切除小结节。
那么，有多少人被诊断出患有结节呢？
一份2024年体检人群健康报告显示，女性体检中乳腺结节的检出率5年间从25.3%迅速上升至35.7%。
2024年度健康回顾大数据蓝皮书显示，肺结节的发现率从2023年的52.6%上升到2024年的59.3%；在甲状腺结节筛查中，35岁以上男性和女性的结节检出率呈持续上升趋势。
检出率的提高是否意味着结节的发病率也比过去更高？不。
结节检出率是指通过T、超声等影像学检查发现和评估的结节的比例，受检测技术灵敏度、设备分辨率、人群样本、医师经验等因素影响。有一个巨大的迪不同地区、不同群体之间的差异。结节范围是指某个时间点每个特定人群中出现结节的总可能性，包括新结节和现有结节。
专家普遍认为，结节发病率的确认需要通过对特定人群的长期随访来验证。现有的数据往往来自物理分析机构的检出率，而不是结节的真实发病率。有些只在体检报告中出现的结节可能很多年前就已经存在，只是当时没有被发现。很多结节“有”，根据结节检出率高就得出测距率也高的结论是不安全的。
由于大规模的结节事件调查通常会持续很长时间，因此我们以甲状腺结节为例获取一组数据。中华医学会内分泌学分会内分泌学B研究ranch ng 31 na mga lalawigan sa buong bansa ay nagpakita na ang rates ng insidente ng teroydeo noong ay 9.86% noong 1999, na tumaas sa 20.43% noong 2017. Sa mga tuntunin ng pagtuklas, ayon sa Meinian Health Industry Research, ang data noong 1999是 10% 杭钢 20%，并且 2017 年约为 36.9%。
尤其值得注意的是，专家表示，我国进入人口老龄化社会，也会在一定程度上影响结节的临床发现。到2024年底，我国60岁及以上老年人口超过3.1亿，约占总人口的22%，这意味着自然堆积引发的结节问题日益为人所知。
专家解释，随着年龄的增长，TAOr的器官逐渐恶化，尤其是老年人免疫功能下降，清除异常细胞的能力减弱，导致结节发病率增加。女性绝经后雌激素减少也会导致有助于结节的发展。
从全球范围来看，中国结核的发现范围和发现率与世界平均水平相似。全球医生组织是一个国际行业组织，在165个国家拥有注册医疗机构和医生资源。该组织中国代表处首席代表施占祥告诉记者：“结节（如甲状腺结节、肺部结节、乳腺结节等）的检出率
去年7月发表在国际学术期刊《胸部疾病杂志》上的一项由中外研究团队编写的《肺结节的范围和处理》研究也显示，全球肺结节的范围一般约为27%，华人与非华人人群的范围没有显着差异。
结节离癌症有多远？
结节到底是什么？这是癌症的征兆吗呃？
简而言之，结节是影像学的描述，而不是疾病的最终诊断。结节是一种常见的临床表现，是通过医学影像检查可见的体内小肿块。它们就像一个“信号”，提醒人们忽视并找出背后的原因。
人民卫生出版社出版的《内科学》一书中，将“结节”定义为一种独立的疾病，而是作为描述病理或影像学表现的术语之一。书中对结节的描述总是与具体的器官、病因和病理特性相结合，强调这些是疾病的疾病而不是疾病本身。
对结节的西医认识始于一百多年前。 1887年，由于成像技术尚未发达，英国医生乔纳森·哈钦森（Jonathan Hutchinson）首次观察到致命的、肉眼可见的皮肤结节，表现为面部和皮肤上有许多突出的皮损。脚。
1899年，挪威皮肤科医生Kaiser Burke提出“皮肤结节病（sarkoids）的多发性良性改变”的概念，结节病即由此而来。
中医对这类身体异常也有自己的理解，称之为“瘿病”（颈前喉结两侧肿瘤发炎）、“痰核”（皮下细胞核等肿瘤肿大）、“乳病”（乳腺组织良性增生）等。
公众对结节的焦虑常常来自于令人困惑的癌症结节。但这种反复出现的风险——无数人的相关猜测，确实没有想象中那么接近。
例如，甲状腺结节恶性的比例约为5%。大多数乳腺结节是良性病变，恶变率很低。肺结节虽然有点复杂，但95%以上仍然是良性的。他们的评价需要考虑很多因素例如大小、形状、密度、生长速度和患者病史。
多位接受采访的专家表示，大多数发现的sA结节都不是癌症，以后很少会变成癌症。它们就像身体里的“时间痕迹”，就像眼角的皱纹和生长的彩色头发，不需要干预。
各种大小的小肿块可能因多种原因而形成，包括组织增殖、体内炎症、良性或恶性肿瘤。不同背景的结节性质不同。
从发生部位来看，结节可见于肾脏、肝脏、卵巢、子宫等器官。但在实际检查中，最常见的是三类结节：甲状腺结节、乳腺结节、肺部结节。这三种常见结节的恶性率通常不高。
以甲状腺结节为例。中华医院头颈外科NG副主任医师李德志介绍中国医学科学院临床资料显示，甲状腺结节中仅有5%左右为甲状腺结节癌。已执业近30年的他还补充说，如果甲状腺结节最初评估为良性，最终变成恶性的可能性非常低，不超过0.5%。
山东省健康管理协会甲状腺结节防治分会会长、济南市人民医院普外科主任医师张彦涛进一步解释：甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、腺瘤、炎性结节等良性结节，也包括甲状腺癌等恶性结节。良性结节仅在生长到影响其外观或导致正弦更多受压时才需要手术干预。大多数致命的甲状腺结节一发现就致命，被判断为良性结节的患者不需要被记住。
关于乳房可以北京协和医院西单院区乳腺外科主任周益东表示，大多数乳腺结节都是良性结节，不需要临床干预。腺体增生、胸部囊肿、胸部纤维腺瘤、脂肪瘤等。
近年来，周亦东耐心地鼓励不少儿童患者和一位老年结节患者掌握临床技术，盲目进行手术。 “对于边界清晰、形状规则的纤维腺瘤，恶变率小于1%。手术创伤会影响胸部结构和泌乳功能。”周益东以患者的超声图像为例说道。
至于肺部结节，情况更为复杂，破坏的可能性也比其他两种常见结节更高。结节的良恶性需要根据大小、密度、生长速度、患者年龄、家族史、吸烟史等因素综合判断。
但肺部结节也与肺癌相差甚远，两者之间存在重要的医学差异。感染后留下的疤痕、肺部的淋巴结等都可以形成肺结节。如果在影像报告中看到肺部小结节，4毫米及以下的结节多见于成人，所以不必担心。 4毫米以上的令人难以置信的结节可能是致命的肿瘤，但并不需要恐慌。结节和肺癌的范围相差一百倍。
“95%以上的肺结节都是良性的，所以不必特别紧张。而且随着近年来诊断和治疗方法的改进，很多肺癌都在早期发现并及时干预，治疗效果很好。”北京大学人民医院副院长、世界胸心外科领域学术组织美国胸外科协会（AATS）会员的杨帆经常用这句话来缓解患者的焦虑。门诊中的焦虑。
国际放射学组织Fleischner Society发布的医学指南明确建议，对于小于6毫米的肺部微结节，每年一次的G随访通常就足够了。
有些类型的肺癌实际上是由肺结节转变而来的，但它们的转变速度很慢，取消率可能无法维持人体的累积率。
其中包括40余年临床经验、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家、中国癌症基金会国家控烟与肺癌防治协作组组长支修益等。许多患有肺结节的人十年或二十年都没有看到结节明显生长。只要坚持每年进行薄层CT扫描，临床干预往往终生都不需要。
一些p患者选择过度治疗，直接切除结节，不需要手术干预，认为这样可以消除结节取消的顾虑，减轻“思维负担”。但“放手”真的明智吗？
支修一说，肺结节手术还会消除比结节大十二倍或近一百倍的健康肺组织，这将极大地影响患者的肺部衰老。
“看到结节就去切除肯定是错误的。”他强调，“我们鼓励肺结节患者离开‘结节治疗’的概念，在定期检查的基础上接受与结节的统一，比如接受身体上的皱纹、彩发等。”
为什么肺部更容易癌？石占祥解释，腺体、乳腺等所在器官常受激素、局部炎症等因素影响而产生结节，但细胞突变较小，癌变风险也很大。低；而肺组织通常暴露于各种环境污染等高危因素中，很容易引发基因突变和细胞异常。
如果有些患者结节不幸恶变怎么办？
石占祥说，由结节发展而来的癌症，特别是如果提前发现，通常致死率较低，且缓解率较高。
“主要原因是大多数癌症都非常可怕，以至于它们具有转移特性。”他说，“当发生转移时，往往很难控制病情。然而，结节引起的甲状腺癌和乳腺癌是原发性的，它们的转移率较低，相对稳定，治疗起来也比较困难。”
也有少数结节恶变风险较高，有转移、扩散的风险。史占祥补充说，例如，少数乳腺癌与遗传因素有关，发展较快。此外，有些肺癌还没有完全治愈。与结节相关的也更危险。一些年龄较大、有家族史、长期暴露于肮脏环境的高危人群需要警惕。
所谓“越来越多”与技术的发展正相关
专家和业内人士认为，近年来结节检出率上升的主要原因有两个：先进的医疗和体检的人群。其中，提高医学检验水平是提高发现率的主要因素。
随着科学技术的发展，CT、B超等发现仪器的准确性大大提高，可以检测到更小的结节。
“例如，传统的胸部X光检查很难看到1厘米以下的伤口。然而，低剂量螺旋CT（LDCT）是目前筛查肺结节的最佳手术，可以像切西瓜一样透过层（薄至1毫米）扫描肺层n，通过人工智能快速标记图像中的可疑结节。 ”中国医学科学院肿瘤医院山西医院胸外科主任连建红解释说，“这就是在人体上安装‘高清摄像头’，产生看不见的3毫米以下的小结节。 ”
这种“死胡同”的结果是肺部微结节的发现以“井喷”的方式进行。在有助于对健康风险进行预警的同时，也在一定程度上加剧了患者的焦虑情绪。
支修一曾经遇到过一个案例：一位患者做LDCT检查后，艾显示他的肺部有7个小结节。病人非常担心，拿着医生的报告反复确认自己的病情。
支修一发现，大多数用AI标记的肺部微结节宽度只有2毫米。这种结节过去医生很难用肉眼看到，并且不需要任何干预。他呼吁为AI的肺结节标记设定一个合理的阈值，避免过度识别小结节带来不必要的焦虑。
体格检查 体格检查是提高结节检出率的另一个重要原因。
据中国医学科学院中国医院乳腺外科副主任医师齐立强介绍，过去，大多数人只有在出现明显症状时才就医。如今，随着健康意识不断提高，越来越多的人积极参与体检。
从“被动就医”转向“主动体检”，不仅来自于公共卫生观念的升级，也受益于相关评论获取途径的改善。
比如，近年来，我国将CT纳入医保范围，CT检查价格部分省份已调整至近200元。相比之下，美国的CT检查费用高达数百甚至数千美元，即使有医疗保险，患者仍需要自付费用。此外，CT设备在我国的普及范围不断扩大，从三级医院发展到二级医院甚至乡镇卫生院。这些因素导致CT检查数量迅速增加，结节检出率也随之提高。
此外，一些医学体检机构用一张“抗癌卡”来煽动消费者过度购买迷信的物品，这也是一种“鼓吹”。一些医学分析机构刻意强调“早期筛查”的重要性，甚至将高分辨率CT、超声等检查打包为“癌症预防的重要项目”。
记者在某体检机构的宣传资料中看到，诸如“青少年标准体检”、“亲爱的家长体检”、“中老年人专属体检”等都包含肺部或ct的肺部检查。其中，“成人专属体检”包括“胸部及头部双CT”。
来自特定医学评论机构的数据支持了这一市场扩张：从2020年到2023年，包括甲状腺超声和LDCT在内的高端物理套餐销量增长了近320%。相比之下，同期普通体检套餐增速为40%至60%。
湖北某体质分析业内人士透露，一些医学评审机构刻意加强对发现结节风险的描述，比如将小结节写成“需要特写”，引导消费者付费频繁评价。
杨帆直言：“虽然进行胸部CT低剂量检查，但辐射仍会增加患病风险恶性肿瘤，包括血液肿瘤、甲状腺肿瘤和其他致命肿瘤。因此，世界范围内的肺癌筛查指南，与我国一样，不建议高危人群以外的普通危险人群进行CT乳腺筛查。 ”
北京大学第一医院甲状腺乳腺外科副主任医师刘谦也认为，“早期筛查”、“全身pet-CT扫描”等动辄数千元的消费项目，对健康人群的筛查量有限。
刘谦建议，选择体检项目时，要根据自身情况合理选择，谨慎选择统计不明确、风险放大等影响消费的机构；您应该向专业医生咨询体检结果，并根据专业指南判断是否需要随访，不要自行解读。
如何干扰科学家？
结节的出现受到多种因素的影响，其中遗传因素、外部环境和不良的生活方式都是主要诱因。
某些结节具有遗传倾向。张彦涛说，有些类型的甲状腺结节，比如甲状腺髓样癌，还有一些乳腺纤维瘤，都与遗传因素有关。
环境因素的影响不可低估。 “长期接触空气污染，如工业废气、汽车尾气，接触石棉、焦油、氡气等化学成分，以及辐射照射，都会促进结节的形成。”张彦涛说道。
对生活的影响同样珍贵。北京大学第一医院超声医学科主治医师孟元峰表示，不健康的生活方式，如过度劳累、压力过大、睡懒觉、熬夜等，会影响身体健康。
感染因素也不容忽视。 ”细菌、病毒和真菌等病原体会影响人体并引发炎症反应。长期的炎症刺激会促进局部组织细胞增殖，从而形成结节。”孟远峰说。
如果分人群的话，结节更容易出现在三类人身上：
女性——大量研究发现，女性体内的周期性激素变化以及女性的生殖特性导致了激素水平的重大冲击变化。胸部和甲状腺是对激素做出反应的相同器官，因此女性这两种腺体疾病的发生率明显高于男性。
张艳涛介绍，中国女性甲状腺结节的发现率为39%至52%，比男性高15%至25%。这可能是因为女性更容易受到情绪压力的影响。研究表明，得出3.4次的人比没有得出3.4次的人更容易患甲状腺结节覆盖。
青少年中结节的病例较多。后者的长期停留、昼夜作息颠倒、用咖啡、牛奶代替白开水等不均衡的饮食习惯、工作压力过大等。张彦涛举例说，我国20岁至39岁成年人甲状腺异常率为47.6%。压力较大的青少年应关注甲状腺健康。
肥胖和“三高”人群——体重指数（BMI）较高的人，结节检出率较高。李德志说，例如，人体体重过重，患甲状腺结节的风险增加40%，甲状腺结节与脂肪组织增加引起的内分泌紊乱和代谢综合征有关，例如雌激素水平升高。脂肪组织不仅是能量储存库，也是内分泌器官。它隐藏的雌激素和炎症因子会干扰身体的平衡。
如果已经有结节，我应该干预吗？如何干预？我介入？
周益东认为，区分“应该立即处理”的结节和“不需要记住的结节”很重要。这种管理策略不仅可以提高癌症的早期发现率，还可以减少医疗资源的浪费和患者的身心负担。他进一步强调，应避免不必要的激进治疗。
在一些地方，这种管理策略已经得到应用。
上海市松江区新浜镇居民黄先生2023年体检时通过胸部CT发现直径4毫米的肺部结节，随后到当地社区卫生服务中心定期随访。 2025年4月体检后发现结节增大至20毫米。社区卫生服务中心通过医联体“绿色通道”将他转介至三甲医院。马塔波S Th经过多学科团队的审查，他接受了微创治疗。
山西省肿瘤医院呼吸内科副主任郭勤祥表示，分级诊疗体系不仅可以防止高危结节的漏诊，还能减少低危患者的过度医疗，低治疗、低治疗、好治疗、好治疗、好治疗、好治疗、好治疗、好治疗、好治疗、好治疗、好治疗、好治疗、好治疗、好治疗。
更加完善的结节分级诊疗体系正在构建——
中国甲状腺最新版影像影像及数据系统评分及风险评估0~6级分级；北京等地区医疗机构均按“三色分类管理”张贴。红色档案的患者会缩短随访时间，而黄色和蓝色档案的患者会缩短随访时间。e档案只需要定期监测，有助于高危患者在区域中心或三级医院指定的多学科会诊。
有医学专家特别提醒大家，网络环境会造成不必要的心理问题。
例如，一些自媒体账号打着“健康科普”旗号携带私货，宣传保健品或民间偏方可以“消除结节”，但实际上是利用营销恐惧。
2023年，一位健康博主因声称“蒲公英茶可以消除结节”而被监管部门处罚，但其误导性内容却在网络上广泛传播。 ganitonG类诈骗往往利用患者对结节的恐惧心理，用“天然”、“古方”等字眼进行包装，但实际上保留了保健品的链条。许多中医专家都教导说，蒲公英作为一种中药，具有与中药相结合的功效。其他中药材料，可以起到特定的缩小结节的作用。但目前尚无有效科学证据证明以蒲公英为唯一或主要成分的茶是否具有去除结节的功效。过量饮酒会导致腹泻等影响。
“凡是声称某种神药确实能治愈结节的人，要小心了。‘神药’说‘治愈结节’或‘把这个贴在贴片上融化’，有增强疗效的嫌疑。”周义东说，结节的原因很复杂，需要进行专业测试才能确定治疗方案。甲状腺、胸部等特殊部位的结节需谨慎治疗。
一项对有关部门的调查显示，72%的结节患者被误导，其中15%的人甚至因滥用民间偏方而出现肝损伤。
针对此类不实信息，国家卫健委新闻发言人胡强强表示：一要核实来源信息。国家卫健委在官网设立“健康科学辟谣平台”，专门对明显违背科学认识、放大、复制的谣言进行定期否认；其次，要小心完整的表述，比如“根治”、“100%有效”，这些都值得怀疑；三是核实产品资质。对于医疗器械的正式资质，可以在国家食品药品监督管理局官方网站上查询注册证编号。
专门采访强调了支持心理支持的必要性：“有必要建立心理咨询机制，为持续性焦虑的患者提供相关的在线咨询。临床经验表明，定期随访一定次数后，患者的焦虑痕迹会有所下降。”
处理结节时，定期随访比异常更重要积极治疗。
支秀仪说，她每周都会接待近100名肺部结节患者。很多病人带着血迹和不安的眼神来到诊所，陪在诊所里的家人也显得紧张。事实上，90%以上的肺结节患者不需要临床干预。
医生经常遇到这样的情况：告诉患者每年评估一次，后者往往半年评估一次；要求半年检查的患者通常会在两三个月内进行评估。
“事实上，我们定义的结节检查时间是有严格的医学依据的，患者不需要自行缩短。”支修衣说道。
云南省玉溪市人民医院肿瘤中心主任医师钱海红也觉得，临床上几乎有20%的患者有明显的“结节焦虑”。 “它们相当于癌症早期的结节，会失眠、恐慌。有些人会出现这种情况。”主要是进行手术切除不需要干预的结节。”
中国工程院院士钟南山去年在一次学术会议上表示，对较大的肺结节进行手术确实是过度治疗。一些医院肺结节过度切除率超过20%。
一些医院的绩效考核机制造成了这种情况。业内人士透露，在一些医院，甲状腺结节、肺部结节切除等不需要介入的手术，因其手术相对成熟、风险较低，受到医生和医院的青睐。这不仅增加了医生进行的个体手术数量，也提高了医院手术的整体成功率。
钱海洪认为，过度干预不仅大量医疗资源、浪费医保资金，而且增加了身体、精神和心理负担。d 金融患者，以及可能出现的不良反应。
有医生直言，在临床实践中，他们花更多的时间鼓励患者不要做手术，而不是鼓励患者做手术。
“‘结节’属于医学范畴，而‘结节焦虑’则是心理问题。”辽宁省心理咨询行业协会青少年心理健康专业委员会副主任曾祥云表示，当人们发现结节后在社会上讨论结节时，恐慌情绪蔓延。这种现象被称为“群体恐慌”——个体在群体的影响下很容易对某些潜在威胁做出过度反应，造成许多“心理-生理-社会”效应。
医学专家表示，正常健康成年人应注意每年体检，做好健康笔记。对于发现结节的患者，重点是在医生指导下科学监测。是您可以请医生先确定结节的原因，然后结合结节的大小、边界、结节情况、生长速度等以及结节是否需要干预。在判断过程中，既往患者的影像学数据将是重要的参考。
当结节被评估为癌症时，患者应尽快要求医生制定个性化、准确的治疗方案，以减少癌症的重复、转移和对患者日常生活的影响。
然而，要彻底消除结节带来的集体焦虑，还得全社会共同努力，架起一座理性的桥梁。当医生弘扬专业精神和良心，医学分析机构遵守风俗和责任，公众提高阅读理解能力时，人们才能学会“守法”。
无论如何，人们必须充分认识到尖叫AM识别和心理健康也是一个重要因素健康状况。
来源：新华每日电讯
5月定：李恒、王秋云、古天成、徐鹏航、李志豪
海报设计：人工智能生成贾希全海报画面
转给家人和朋友！
